{"id":86,"date":"2015-04-21T12:10:38","date_gmt":"2015-04-21T11:10:38","guid":{"rendered":"http:\/\/anthony-weber.fr\/?page_id=86"},"modified":"2021-09-09T10:51:00","modified_gmt":"2021-09-09T09:51:00","slug":"le-cabinet","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/anthony-weber.fr\/?page_id=86","title":{"rendered":"Mon activit\u00e9"},"content":{"rendered":"<div id=\"cc-tp-content\" class=\"cc-content-parent\">\n<div class=\"cc-tp-gutter cc-content-parent\">\n<div id=\"content_area\" data-container=\"content\">\n<div id=\"cc-matrix-2389042699\">\n<div id=\"cc-m-9124881699\" class=\"n j-header\"><\/div>\n<div class=\"n j-header\">\n<h2>1\u2013 L\u2019exa\u00admen \u00e9cho\u00adgra\u00adphique au cours de la gros\u00adsesse<\/h2>\n<p>Au cours de la gros\u00adsesse,\u00a0<strong>3 \u00e9cho\u00adgra\u00adphies de d\u00e9pis\u00adtage ant\u00e9\u00adna\u00adtal<\/strong>\u00a0vous seront propo\u00ads\u00e9es en cas d\u2019\u00e9vo\u00adlu\u00adtion normale\u00a0: au premier, au deuxi\u00e8me et au troi\u00adsi\u00e8me trimestre de la gros\u00adsesse (11\u201313, 22\u201324, 32\u201334 semaines d\u2019am\u00e9\u00adnor\u00adrh\u00e9e). L\u2019\u00e9cho\u00adgra\u00adphie permet d\u2019ob\u00adte\u00adnir certaines infor\u00adma\u00adtions qu\u2019au\u00adcun autre examen ne peut four\u00adnir\u00a0: par exemple l\u2019\u00e2ge exact de la gros\u00adsesse, le nombre de f\u0153tus, la mesure de la clart\u00e9 nucale (imp\u00e9\u00adra\u00adti\u00adve\u00adment entre 11 et 13 semaines d\u2019ab\u00adsence de r\u00e8gles pour \u00eatre inter\u00adpr\u00e9\u00adtable\u202f; parti\u00adci\u00adpant au d\u00e9pis\u00adtage de la triso\u00admie 21), la morpho\u00adlo\u00adgie de l\u2019en\u00adfant, sa crois\u00adsance, la loca\u00adli\u00adsa\u00adtion du placenta. Ces examens sont recom\u00adman\u00add\u00e9s mais ne sont pas obli\u00adga\u00adtoires et\u00a0<em>il vous est possible de signa\u00adler au m\u00e9de\u00adcin que vous ne souhai\u00adtez pas que soit effec\u00adtu\u00e9e une recherche de malfor\u00adma\u00adtion f\u0153tale<\/em>.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9cho\u00adgra\u00adphie est r\u00e9ali\u00ads\u00e9e \u00e0 l\u2019aide d\u2019une sonde qui est appliqu\u00e9e sur la r\u00e9gion abdo\u00admi\u00adnale et pelvienne. Le passage des ultra\u00adsons se fait \u00e0 l\u2019aide d\u2019un gel que l\u2019on applique sur le ventre de la patiente. Dans certaines situa\u00adtions, il est propos\u00e9 \u00e0 la patiente d\u2019am\u00e9\u00adlio\u00adrer la qualit\u00e9 de l\u2019ana\u00adlyse \u00e9cho\u00adgra\u00adphique \u00e0 l\u2019aide d\u2019une sonde endo\u00adva\u00adgi\u00adnale recou\u00adverte d\u2019une protec\u00adtion \u00e0 usage unique. Cet examen endo\u00adca\u00advi\u00adtaire est indo\u00adlore et inof\u00adfen\u00adsif pour la patiente et le f\u0153tus.<\/p>\n<p>Il n\u2019est pas n\u00e9ces\u00adsaire de venir \u00e0 jeun. Lors de l\u2019\u00e9cho\u00adgra\u00adphie du 1er trimestre et dans certains cas pour les suivantes, il peut \u00eatre demand\u00e9 d\u2019avoir la vessie pleine au moment de l\u2019exa\u00admen. Evitez d\u2019ap\u00adpliquer une cr\u00e8me anti-verge\u00adtures dans les jours qui pr\u00e9c\u00e9\u00addent l\u2019exa\u00admen.<\/p>\n<p>Des photos peuvent \u00eatre prises au cours de l\u2019exa\u00admen mais la meilleure analyse des images se fait \u201cen temps r\u00e9el\u201d au cours m\u00eame de l\u2019\u00e9cho\u00adgra\u00adphie et non apr\u00e8s.<\/p>\n<p>Le Doppler permet de mesu\u00adrer la vitesse du flux sanguin dans certains vais\u00adseaux du f\u0153tus ou du placenta.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9cho\u00adgra\u00adphie permet de mettre en \u00e9vidence certaines malfor\u00adma\u00adtions \u00e9ven\u00adtuelles du f\u0153tus. L\u2019\u00e9cho\u00adgra\u00adphie 3D n\u2019est pas une n\u00e9ces\u00adsit\u00e9 pour le diagnos\u00adtic des anoma\u00adlies. Malgr\u00e9 les am\u00e9lio\u00adra\u00adtions tech\u00adniques, l\u2019\u00e9cho\u00adgra\u00adphie n\u2019est pas parfaite et il peut se produire qu\u2019une anoma\u00adlie pour\u00adtant bien pr\u00e9sente ne soit pas d\u00e9tec\u00adt\u00e9e par l\u2019exa\u00admen.<\/p>\n<p>\u00c0 l\u2019in\u00adverse, certains aspects obser\u00adv\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9cho\u00adgra\u00adphie peuvent faire \u00e9voquer \u00e0 tort une malfor\u00adma\u00adtion du f\u0153tus. Si un doute surve\u00adnait au cours de l\u2019exa\u00admen, d\u2019autres examens compl\u00e9\u00admen\u00adtaires (comme une amnio\u00adcen\u00adt\u00e8se ou des pr\u00e9l\u00e8\u00adve\u00adments de sang par exemple) et des examens de contr\u00f4le vous seraient propo\u00ads\u00e9s selon la situa\u00adtion. Dans ce cas, l\u2019\u00e9cho\u00adgra\u00adphie peut \u00eatre une source d\u2019an\u00adxi\u00e9t\u00e9 pour les futurs parents.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h3>\u00c9cho\u00adgra\u00adphie du 1<sup>er<\/sup>\u00a0trimestre<\/h3>\n<p>L\u2019\u00e9cho\u00adgra\u00adphie du 1er trimestre est r\u00e9ali\u00ads\u00e9e entre 11 et 14 semaines d\u2019am\u00e9\u00adnor\u00adrh\u00e9e (SA)<\/p>\n<p>Le terme id\u00e9al pour r\u00e9ali\u00adser cette \u00e9cho\u00adgra\u00adphie est entre 12 et 13SA.<\/p>\n<p>L\u2019objec\u00adtif de cette \u00e9cho\u00adgra\u00adphie est de<\/p>\n<ul>\n<li>V\u00e9ri\u00adfier la loca\u00adli\u00adsa\u00adtion de la gros\u00adsesse dans la cavit\u00e9 ut\u00e9rine<\/li>\n<li>V\u00e9ri\u00adfier le nombre de f\u0153tus (gros\u00adsesse unique, g\u00e9mel\u00adlaire ou multiple)<\/li>\n<li>V\u00e9ri\u00adfier la vita\u00adlit\u00e9 et la mobi\u00adlit\u00e9 f\u0153tale (enre\u00adgis\u00adtre\u00adment de l\u2019ac\u00adti\u00advit\u00e9 f\u0153tale, mouve\u00adments spon\u00adta\u00adn\u00e9s)<\/li>\n<li>Mesu\u00adrer la taille de l\u2019em\u00adbryon et ainsi v\u00e9ri\u00adfier et confir\u00admer la date de d\u00e9but de gros\u00adsesse.<\/li>\n<li>V\u00e9ri\u00adfier l\u2019ab\u00adsence d\u2019ano\u00adma\u00adlie morpho\u00adlo\u00adgique d\u00e9tec\u00adtable au 1<sup>er<\/sup>\u00a0trimestre<\/li>\n<li>Mesu\u00adrer la clart\u00e9 nucale f\u0153tale (\u00e9valua\u00adtion du risque d\u2019ano\u00adma\u00adlie chro\u00admo\u00adso\u00admique, malfor\u00adma\u00adtion cardiaque s\u00e9v\u00e8re).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cette mesure de la clart\u00e9 nucale permet de r\u00e9ali\u00adser le d\u00e9pis\u00adtage combin\u00e9 du 1<sup>er<\/sup>\u00a0trimestre.<\/p>\n<p>Cette analyse \u00e9cho\u00adgra\u00adphique est r\u00e9ali\u00ads\u00e9e par voie abdo\u00admi\u00adnale et parfois, la sonde endo\u00adva\u00adgi\u00adnale permet d\u2019am\u00e9\u00adlio\u00adrer l\u2019\u00e9tude de certaines struc\u00adtures f\u0153tales<\/p>\n<h3>\u00c9cho\u00adgra\u00adphie du 2\u00e8me trimestre<\/h3>\n<p>L\u2019\u00e9cho\u00adgra\u00adphie du 2\u00e8me trimestre est r\u00e9ali\u00ads\u00e9e entre 21 et 24 SA<\/p>\n<p>Le terme id\u00e9al pour r\u00e9ali\u00adser cette \u00e9cho\u00adgra\u00adphie morpho\u00adlo\u00adgique est 22 SA<\/p>\n<p>L\u2019objec\u00adtif de cette \u00e9cho\u00adgra\u00adphie est de<\/p>\n<ul>\n<li>V\u00e9ri\u00adfier le bien \u00eatre f\u0153tal (mouve\u00adments actifs f\u0153taux, acti\u00advit\u00e9 cardiaque)<\/li>\n<li>V\u00e9ri\u00adfier la crois\u00adsance du f\u0153tus et son d\u00e9ve\u00adlop\u00adpe\u00adment avec une esti\u00adma\u00adtion du poids f\u0153tal<\/li>\n<li>R\u00e9ali\u00adser un bilan morpho\u00adlo\u00adgique f\u0153tal syst\u00e9\u00adma\u00adtis\u00e9 dans les limites des condi\u00adtions tech\u00adniques (certaines anoma\u00adlies morpho\u00adlo\u00adgiques ne peuvent pas \u00eatre visible en \u00e9cho\u00adgra\u00adphie)<\/li>\n<li>V\u00e9ri\u00adfier la loca\u00adli\u00adsa\u00adtion du placenta et la quan\u00adtit\u00e9 de liquide amnio\u00adtique.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>\u00c9cho\u00adgra\u00adphie du 3<sup>\u00e8me<\/sup>\u00a0trimestre<\/h3>\n<p>L\u2019\u00e9cho\u00adgra\u00adphie du 3\u00e8me trimestre est r\u00e9ali\u00ads\u00e9e entre 31 et 34 SA<\/p>\n<p>Le terme id\u00e9al pour r\u00e9ali\u00adser cette \u00e9cho\u00adgra\u00adphie est 32 SA<\/p>\n<p>L\u2019objec\u00adtif de cette \u00e9cho\u00adgra\u00adphie est de<\/p>\n<ul>\n<li>D\u00e9ter\u00admi\u00adner la posi\u00adtion f\u0153tale dans la cavit\u00e9 ut\u00e9rine<\/li>\n<li>V\u00e9ri\u00adfier le bien \u00eatre f\u0153tal (mouve\u00adments actifs f\u0153taux, acti\u00advit\u00e9 cardiaque)<\/li>\n<li>V\u00e9ri\u00adfier la crois\u00adsance du f\u0153tus et son d\u00e9ve\u00adlop\u00adpe\u00adment avec une esti\u00adma\u00adtion du poids f\u0153tal<\/li>\n<li>R\u00e9ali\u00adser un bilan morpho\u00adlo\u00adgique f\u0153tal syst\u00e9\u00adma\u00adtis\u00e9 dans les limites des condi\u00adtions tech\u00adniques (certaines anoma\u00adlies morpho\u00adlo\u00adgiques ne peuvent pas \u00eatre visible en \u00e9cho\u00adgra\u00adphie)<\/li>\n<li>V\u00e9ri\u00adfier la loca\u00adli\u00adsa\u00adtion du placenta et la quan\u00adtit\u00e9 de liquide amnio\u00adtique.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>\u00c9cho\u00adgra\u00adphie en cas de gros\u00adsesses multiples<\/h3>\n<p>La gros\u00adsesse g\u00e9mel\u00adlaire est la situa\u00adtion la plus fr\u00e9quente dans le cadre des gros\u00adsesses multiples. L\u2019\u00e9cho\u00adgra\u00adphie du premier trimestre est fonda\u00admen\u00adtale car elle permet de d\u00e9ter\u00admi\u00adner le type de gros\u00adsesse g\u00e9mel\u00adlaire (mono\u00adcho\u00adriale ou bicho\u00adriale).<\/p>\n<p>Dans le cadre des gros\u00adsesses multiples, l\u2019\u00e9cho\u00adgra\u00adphie r\u00e9alise les m\u00eames objec\u00adtifs que pour les gros\u00adsesses uniques.<\/p>\n<p>Le rythme de surveillance \u00e9cho\u00adgra\u00adphique est variable en fonc\u00adtion du type de gros\u00adsesse g\u00e9mel\u00adlaire\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>Tous les 15 jours en cas de gros\u00adsesse g\u00e9mel\u00adlaire mono\u00adcho\u00adriale<\/li>\n<li>Tous les mois en cas de gros\u00adsesse g\u00e9mel\u00adlaire bicho\u00adriale<\/li>\n<li>Le rythme de surveillance est parfois adapt\u00e9 en fonc\u00adtion de la situa\u00adtion et de l\u2019\u00e9vo\u00adlu\u00adtion de la gros\u00adsesse.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Echo\u00adgra\u00adphie foca\u00adli\u00ads\u00e9e<\/h3>\n<p>Selon le comit\u00e9 tech\u00adnique d\u2019\u00e9cho\u00adgra\u00adphie de d\u00e9pis\u00adtage, les \u00e9cho\u00adgra\u00adphies \u201cfoca\u00adli\u00ads\u00e9es\u201d sont r\u00e9ali\u00ads\u00e9es pour des indi\u00adca\u00adtions pr\u00e9cises, en plus des \u00e9cho\u00adgra\u00adphies de d\u00e9pis\u00adtage ou de diagnos\u00adtic et n\u2019ont pas les m\u00eames objec\u00adtifs. Il s\u2019agit d\u2019exa\u00admens portant sur certains points sp\u00e9ci\u00adfiques, par exemple la surveillance de la quan\u00adti\u00adt\u00e9\u0301 de liquide amnio\u00adtique en fin de gros\u00adsesse, l\u2019\u00e9va\u00adlua\u00adtion du \u201cbien \u00eatre\u201d f\u0153tal dans le cadre de la surveillance d\u2019un retard de crois\u00adsance intra-ut\u00e9rin (Esti\u00adma\u00adtion du poids f\u0153tal, Doppler f\u0153tal et mater\u00adnel), l\u2019exa\u00admen \u00e9cho\u00adgra\u00adphique du col ut\u00e9rin.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Echo\u00adgra\u00adphie 3D-4D<\/h3>\n<p>Cette tech\u00adno\u00adlo\u00adgie consiste en une recons\u00adtruc\u00adtion volu\u00admique (3D) d\u2019une partie du foetus. L\u2019ana\u00adlyse 3D peut int\u00e9\u00adgrer le mouve\u00adment ce qui corres\u00adpond \u00e0 l\u2019ac\u00adqui\u00adsi\u00adtion 4D. Cet examen peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 \u00e0 la demande de la patiente mais sa faisa\u00adbi\u00adlit\u00e9 va d\u00e9pendre de la posi\u00adtion du foetus et de la quan\u00adtit\u00e9 de liquide amnio\u00adtique.<\/p>\n<p>L\u2019ana\u00adlyse \u00e9cho\u00adgra\u00adphique volu\u00admique peut avoir un int\u00e9\u00adr\u00eat parti\u00adcu\u00adlier en cas d\u2019ano\u00adma\u00adlie f\u0153tale.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>2\u2013 Les \u00e9cho\u00adgra\u00adphies gyn\u00e9\u00adco\u00adlo\u00adgiques\u00a0ou \u00e9cho\u00adgra\u00adphies pelviennes<\/h2>\n<h3>G\u00e9n\u00e9\u00adra\u00adli\u00adt\u00e9s<\/h3>\n<p>Ces \u00e9cho\u00adgra\u00adphies permettent, en dehors de la gros\u00adsesse, d\u2019ex\u00adplo\u00adrer l\u2019ap\u00adpa\u00adreil g\u00e9ni\u00adtal en analy\u00adsant l\u2019ut\u00e9\u00adrus et ovaires.<\/p>\n<p>L\u2019exa\u00admen peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 par voie abdo\u00admi\u00adnale ou par voie vagi\u00adnale.<\/p>\n<p>Le plus souvent la voie vagi\u00adnale seule, permet d\u2019am\u00e9\u00adlio\u00adrer la qualit\u00e9 de l\u2019ana\u00adlyse de l\u2019en\u00adsemble des organes g\u00e9ni\u00adtaux internes.<\/p>\n<p>L\u2019exa\u00admen \u00e9cho\u00adgra\u00adphique par voie vagi\u00adnal est contre indiqu\u00e9 si la patiente est vierge ou mineure. Dans cette situa\u00adtion, l\u2019\u00e9cho\u00adgra\u00adphie sera r\u00e9ali\u00ads\u00e9e par voie abdo\u00admi\u00adnale unique\u00adment (vessie pleine)<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9cho\u00adgra\u00adphie par voie endo\u00adva\u00adgi\u00adnale est indo\u00adlore et r\u00e9ali\u00ads\u00e9e en posi\u00adtion gyn\u00e9\u00adco\u00adlo\u00adgique dans le respect de l\u2019in\u00adti\u00admit\u00e9 de la patiente (appli\u00adca\u00adtion d\u2019une protec\u00adtion, drap d\u2019exa\u00admen).<\/p>\n<p>Cette tech\u00adnique permet d\u2019ob\u00adte\u00adnir des images de meilleures quali\u00adt\u00e9s que par voie abdo\u00admi\u00adnale.<\/p>\n<p>Parfois, l\u2019\u00e9cho\u00adgra\u00adphie gyn\u00e9\u00adco\u00adlo\u00adgique est program\u00adm\u00e9e \u00e0 une p\u00e9riode pr\u00e9cise du cycle en fonc\u00adtion des infor\u00adma\u00adtions recher\u00adch\u00e9es par votre m\u00e9de\u00adcin, gyn\u00e9\u00adco\u00adlogue.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Moni\u00adto\u00adrage folli\u00adcu\u00adlaire<\/h3>\n<p>L\u2019\u00e9cho\u00adgra\u00adphie dans le cadre de la procr\u00e9a\u00adtion m\u00e9di\u00adca\u00adle\u00adment assist\u00e9 (PMA) comporte deux \u00e9tapes\u00a0: Examen initial r\u00e9alis\u00e9 en g\u00e9n\u00e9\u00adral en d\u00e9but du cycle (3<sup>\u00e8me<\/sup>\u00a0et 5<sup>\u00e8me<\/sup>\u00a0jour du cycle) et la surveillance \u00e9cho\u00adgra\u00adphique des ovaires et de l\u2019ut\u00e9\u00adrus sous trai\u00adte\u00adments induc\u00adteurs de l\u2019ovu\u00adla\u00adtion (stimu\u00adla\u00adtion ovarienne).<\/p>\n<p>Cette surveillance permet d\u2019ajus\u00adter la dose et la dur\u00e9e du trai\u00adte\u00adment pres\u00adcrit par votre gyn\u00e9\u00adco\u00adlogue, de fa\u00e7on pr\u00e9cise (toutes les 24 ou 48 heures).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9cho\u00adgra\u00adphie gyn\u00e9\u00adco\u00adlo\u00adgique, dans le cadre de la PMA, permet de comp\u00adter et mesu\u00adrer les folli\u00adcules mais aussi d\u2019\u00e9va\u00adluer l\u2019\u00e9pais\u00adseur de l\u2019en\u00addo\u00adm\u00e8tre, et d\u2019\u00e9tu\u00addier la vascu\u00adla\u00adri\u00adsa\u00adtion de ut\u00e9rus. Elle est compl\u00e9\u00adt\u00e9e, le plus souvent par des dosages d\u2019hor\u00admones dans le sang.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>1\u2013 L\u2019exa\u00admen \u00e9cho\u00adgra\u00adphique au cours de la gros\u00adsesse Au cours de la gros\u00adsesse,\u00a03 \u00e9cho\u00adgra\u00adphies de d\u00e9pis\u00adtage ant\u00e9\u00adna\u00adtal\u00a0vous seront propo\u00ads\u00e9es en cas d\u2019\u00e9vo\u00adlu\u00adtion normale\u00a0: au premier, au deuxi\u00e8me et au troi\u00adsi\u00e8me trimestre de la gros\u00adsesse (11\u201313, 22\u201324, 32\u201334 semaines d\u2019am\u00e9\u00adnor\u00adrh\u00e9e). 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